2012妇产科主治医师考试精选试题（14）

会计考友

　　66.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是
　　A.保胎
　　B.注射缩宫素
　　C.抗生素抗感染
　　D.尽快清宫
　　E.大量雌激素止血
　　试题答案：D
　　题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
　　67.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
　　A.扩容
　　B.输血
　　C.给血管活性药物
　　D.立即手术
　　E.边抗休克，边开腹手术
　　试题答案：E
　　题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
　　68.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是
　　A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注
　　B.立即肌注冬眠合剂半量
　　C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
　　D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
　　E.静注速尿40mg
　　试题答案：C
　　题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。
　　69.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑
　　A.先兆流产
　　B.不可避免流产
　　C.完全流产
　　D.不全流产
　　E.过期流产
　　试题答案：D
　　题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
　　70.☆☆☆心脏病孕妇最危险时期是
　　A.妊娠24～27周
　　B.妊娠28～31周
　　C.妊娠32～34周
　　D.妊娠35～38周
　　E.产褥期7天之后
　　试题答案：C
　　题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。