2011年妇产科主治医师手术指导：支持—间质细胞瘤

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（1）腹部症状：支持间质细胞瘤的大小差别很大，平均直径10cm左右。腹部肿块的发生率远较支持细胞瘤高，达32%～46%.报道少数肿瘤可以发生扭转或破裂，出现腹痛症状。肿瘤直径小于5cm，临床一般无腹部症状，检查时亦容易被忽略，往往于偶然或剖腹探查时才被发现。
　　（2）内分泌变化：由于肿瘤细胞分泌雄激素的功能，多数患者体内激素水平检测均有变化，最明显的变化是血清中睾酮及雄烯二酮浓度明显升高。由于雄激素的影响，临床上25%～77%的患者会出现一系列去女性化及男性化症状。性成熟期前发病，会出现异性性早熟。性成熟期后，首先会出现月经稀少、闭经、乳房萎缩等去女性化表现，随即逐渐出现多毛、声音低哑、痤疮、喉结、阴蒂肥大等一系列男性化症状。在高、中分化支持-间质细胞瘤患者中，由于肿瘤细胞除含较高的睾酮外，亦含有一定量的雌二醇，少数有雌激素分泌现象，临床表现为子宫异常出血。在同时有子宫内膜病理检查的病例中，子宫内膜出现息肉、囊性增生、高分化腺癌等多种雌激素刺激的病理变化。以上内分泌表现，患者血浆中激素水平检测均可有明显变化。
　　（3）血清AFP 的变化：在支持间质细胞瘤中，临床出现AFP的确切意义尚有待进一步收集、观察。
　　（4）支持—间质细胞瘤分类：
　　①高分化：肿瘤由支持细胞瘤型和间质细胞瘤型两种细胞成分组成。
　　②中分化：肿瘤主要由未成熟的支持细胞组成，疏松结缔组织内有大量间质细胞。肿瘤细胞产生雄激素，临床有男性化表现。
　　③低分化：又称肉瘤样型，肿瘤细胞有中至重度异型性，核分裂象较多。临床有明显的男性化。
　　④网状亚型：此类肿瘤的组织学特点，是在中、低分化的支持间质细胞瘤组织内含有多少不等的类似睾丸网的结构。
　　⑤伴异源性成分：系指肿瘤由支持间质细胞瘤成分及异源性成分两者组成。异源性成分常见的为胃肠型黏液上皮，一般为良性，偶为交界性或恶性，还有横纹肌或软骨成分。