2011年妇产科主治医师手术指导：盆腔炎检查

会计考友

　　（一）病原体培养
　　标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。
　　（二）后穹窿穿刺
　　后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝的情况，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可进一步明断检测，穿刺物的镜检和培养更属必要。
　　（三）超声波检查
　　主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但是轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出。
　　（四）腹腔镜检
　　如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
　　（五）男性伴侣的检查
　　男性伴侣的检查有助于女性盆腔炎的诊断。取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。
　　（六）分泌物直接涂片
　　取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道、腹腔液，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。