2011年妇产科主治医师手术指导：盆腔炎治疗

会计考友

　治疗：
　　盆腔炎的治疗主要有：卧床休息、补充营养，主要用抗生素（包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物），有时中药治疗也能奏效，严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗。
　　急性盆腔炎可采用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗；慢性盆腔炎可采用一般治疗、物理疗法，外用药及手术治疗。
　　盆腔炎的手术治疗
　　盆腔炎是女性的一种常见病，包括子宫颈炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎。其发病率一直居高不下，严重影响了妇女身心健康。临床治疗盆腔炎常常采取综合措施，包括全身支持疗法、盆腔注射给药、中医中药治疗、物理治疗、抗生素应用等等。有些慢性盆腔炎，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，致使病情较为顽固。这些病人反复急性发作，明显影响身体健康。对年龄已40岁以上，盆腔有较大的炎症包块（直径6cm以上）、并伴有腹痛者，可考虑手术治疗。
　　具体地讲，有下列情况时应考虑手术：
　　一是盆腔炎急性发作。如出现附件脓肿经抗生素等药物治疗49-72小时症状无改善，持续高热、白细胞高、双侧脓肿或脓肿较原来增大，可考虑手术治疗。
　　二是慢性盆腔炎久治无效，炎性纤维化增生并与肠管、大网膜、子宫粘连而形成炎性包块，并逐渐增大，反复急性发作时需手术治疗。
　　三是输卵管粘连引起不孕。由于慢性盆腔炎引起炎症纤维化增生，输卵管与周围器官粘连扭曲或输卵管伞端闭锁，引起原发不孕或继发不孕时，可作手术松解粘连或作输卵管造口术，有助恢复输卵管功能而改善生育条件。
　　四是宫颈宫腔粘连。炎症可引起宫颈或宫腔粘连导致病人月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕，需手术分离。
　　手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。