2011年妇产科主治医师手术指导：输卵管肿瘤疾病概述

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输卵管良性肿瘤少见，来源于副中肾管或中肾管。凡可发生在子宫内的肿瘤均可发生在输卵管内，故种类很多。其中腺瘤样瘤相对多见，其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕见。由于肿瘤体积小，无症状。术前难以诊断，预后良好。
　　输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种。绝大多数为继发性癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，多继发于卵巢癌，次为子宫内膜癌，也可来自对侧输卵管或乳腺、胃肠道的癌肿。Finn等报告33例转移性输卵管癌，原发癌分别在卵巢（20/33）、子宫（11/33）、对侧输卵管（1/33）及直肠（1/33）。但子宫颈癌很少转移至输卵管。
　　转移途径主要通过淋巴管，故往往首先侵入输卵管间质部。Finn等提出转移性输卵管癌的诊断标准为：①癌瘤主要侵犯输卵管表层，而输卵管内膜正常或仅有慢性炎症；②癌细胞与原发部位如卵巢、子宫内膜、胃肠道的癌相同；③输卵管系膜、肌层及间质的淋巴管往往受累，但很少侵犯输卵管内膜淋巴管。因此，转移性输卵管癌的显著组织学特点在于输卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而输卵管粘膜上皮并无癌变；其病理组织形态与原发癌相同。
　　继发性输卵管癌的临床表现视原发癌而异。许多输卵管转移癌系偶然发现，亦有部分患者原发癌症状不明显，而以腹胀或腹部包块就诊。妇科检查可触及附件包块，大小不等，单侧或双侧，有时伴有腹水。
　　治疗应按原发癌的处理原则进行。因系晚期，故预后不良。