2011年妇产科主治医师手术指导：妇产科子宫切除术

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宫腺肌病或子宫肌瘤引起的慢性盆腔痛进行子宫切除术是有效的治疗方法。
　　40岁以上或绝经期的盆腔静脉瘀血综合征患者如保守治疗无效，也可考虑行全子宫及双附件切除。
　　子宫切除术可以经腹或腹腔镜下进行。腹腔镜手术具有创伤小、术后粘连少等优点，应优先考虑。腹腔镜下子宫切除术包括筋膜内全子宫切除术、次全子宫切除术和全子宫切除术。由于子宫腺肌病患者往往合并有盆腔子宫内膜异位症，盆腔粘连严重，特别是直肠子宫陷凹，行子宫次全切除术和筋膜内子宫全切术常常不能完全解除疼痛，应优先考虑全子宫切除术。对严重子宫内膜异位症患者，特别是合并有卵巢巧克力囊肿患者，可考虑同时行附件切除术，即“根治性手术”，术后辅以激素替代治疗。对于盆腔静脉瘀血综合征患者，在切除子宫及双附件时应将曲张的子宫静脉和卵巢静脉尽量多地切除。