2011年妇产科主治医师手术指导：多囊卵巢综合征易混淆疾病

会计考友

用CT和磁共振以鉴定和除外盆腔肿瘤
　　卵巢男性化肿瘤
　　包括支持间质细胞瘤门细胞瘤类脂细胞瘤性母细胞瘤肾上腺残迹瘤黄体 瘤畸胎瘤和转移癌以上除性母细胞瘤外其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤雄激素分泌呈自主性男性化症候明显并常伴有腹水及转移灶。
　　肾上腺疾病
　　包括先天性肾上腺皮质增生腺瘤和腺癌后者主要分泌雄烯酮和DHEA亦为自主性分泌不受ACTH促进和地塞米松抑制而先天性肾上腺皮质增生症羟化酶缺陷者有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。
　　甲状腺疾病
　　包括甲亢和甲低甲亢时TTSHBG增高雄激素代谢清除率降低使血浆睾酮升高致男性化和月经失调甲低时雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
　　遗传性多毛症
　　有家族史仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征生育力正常。
　　卵巢卵泡膜细胞增生症该症促性腺激素分泌正常卵巢不增大但卵泡膜细胞呈巢（岛）性增生血浆雄激素升高明显伴严重男性化对氯菧酚胺治疗不敏感。
　　胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤
　　为种脂岛素受体缺陷性疾病（A/B型）可出现类似于PCOS症状体征其显著特征是高胰岛素血症和颈腋部黑色素棘皮瘤。
　　高催乳素血症
　　闭经溢乳不孕PRL和DHEAS升高男性化症候不明显卵巢正常。