2011年妇产科主治医师手术指导：尖锐湿疣的激光术前准备

会计考友

　　1.消毒与麻醉
　　（1）术前嘱患者自行清洁肛门、外阴或龟头等部位，同时剃除阴毛。女性患者最好在月经过后3～7天手术。手术取膀胱截石位，对肛门部位可取膝胸卧位。
　　（2）术前常规用0.1%新洁尔灭液消毒外阴及病损区，详细识别和寻找微小病损区，以免漏遗复发。
　　（3）麻醉粘膜病损区用1%～2%地卡因表面麻醉，皮肤、肛周用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。巨大尖锐湿疣瘤及广泛外阴发病选择骶管麻醉。阴道、子宫颈尖锐湿疣可不用麻醉。
　　2.器械准备
　　（1）开机CO2激光水循环，排尽激光管内空气，充满循环水；Nd：YAG激光启动，光纤用外套保护，终端外露光纤2cm.调整需要功率，CO2激光输出20～25W.Nd：YAG激光输出40W，Nd：YAG光纤细、易断、不好操作，可用比光纤稍粗的金属和光纤一起用胶布固定，便于术后处理。配备保护光纤手柄术后不好消毒。而且金属丝高温消毒后保留或丢弃不用。
　　（2）术者戴无菌手套，准备无菌棉球及棉签。使用一次性扩阴镜，长钳一把。