2011年妇产科主治医师手术指导：子宫内膜异位症手术的治疗原则

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　　根据病人的年龄、症状、病变部位、分期、病变的活动性、有无生育要求等综合考虑选择治疗方法。主要有手术治疗、药物治疗和介入治疗。
　　1.手术治疗
　　（1）保守性手术（保留生育功能）：对药物治疗无效、年轻、有生育要求，轻、中度的病人实施保留生育功能的手术。
　　（2）半根治性手术（保留卵巢功能）：对较年轻无生育要求，中、重度病人实施保留卵巢功能的手术，即切除子宫、切除病变的卵巢，保留一侧卵巢。有助于抑制并治疗残存病灶。减少复发机会、延长复发时间。
　　（3）根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求、症状严重、药物及保守手术无效的病人。切除全子宫、双附件及所有可见病灶的手术。
　　2.药物治疗：主要是控制症状、解决生育要求。方法包括对症治疗和激素抑制疗法，前者适用于病变局限在Ⅰ～Ⅱ期的有慢性盆腔疼痛，无生育要求者。后者包括假孕疗法及假绝经疗法。假孕疗法应用高效孕激素及少量雌激素模拟孕期激素变化，使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死及腺体萎缩消退；假绝经疗法造成体内低雌激素状态，使异位内膜萎缩达到治疗目的。药物治疗只暂时抑制病情，而不能治愈疾病，停药后复发率高。因此，单纯药物治疗效果不理想，多做为术后的辅助用药。
　　3.介入治疗：指在超声引导下行卵巢巧克力囊肿穿刺，不仅诊断率可达80%左右，而且可在囊内注射无水酒精及高效孕酮，取到较好的治疗作用。