2011年妇产科主治医师手术指导：子宫肌瘤合并妊娠的影响

会计考友

　　子宫肌瘤可与妊娠同时存在。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响，对肌瘤的诊断、处理也常有困难。
　　1.肌瘤对妊娠影响粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤可影响孕卵着床及胚胎发育，造成流产或早产等。较大的肌瘤于妊娠期可使胎位异常，胎儿宫内发育迟缓，胎盘低置等。位置较低、体积较大的肌瘤在分娩期，可发生产道阻塞、难产，子宫收缩乏力而致产程延长，产后出血等。
　　2.妊娠对肌瘤影响妊娠期甾体类激素大量增加、子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤增长明显，甚至可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心，浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。
　　若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产，预防产后出血。孕期及产褥期较大的肌瘤可发生红色变，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。