2012年妇产科主治医师手术指导：外阴癌的激光术后处理

会计考友

　　激光术后，不论外阴癌临床分期，支持治疗也是激光术后的重要措施。应用抗生素预防术后感染，大量维生素类及能量合剂对年老体弱患者合并有心肺疾病的治疗康复、促进激光手术创口愈合很有必要。激光手术治疗2～3周，癌灶组织坏死脱落。由于癌组织受到激光治疗时高温作用已失去活性，肿瘤细胞死亡脱落，同时新的正常组织修复。创面愈合无外科手术切除后产生的畸变作用，不论面积大小，病人创面修复良好。作者对4×8cm2外阴癌激光综合治疗疗效满意。对Ⅲ期可疑有转移或Ⅳ期已转移者，激光原发灶治疗同时进行腹股沟淋巴结清扫术或深部淋巴结清扫术后应配合化疗及放疗治疗，病人术后一月即可进行。有条件可做光动力治疗。
　　外阴癌的激光治疗有很多外科切除达不到的特点。常规外科手术切除，癌灶面积大、损伤重，手术必须植皮，否则手术切除后残缺畸形功能恢复受到一定影响，只有植皮才能改善功能状况。激光治疗，既可把肿瘤灶彻底切除，也可低创伤的清除癌组织，特别对面积大、相邻器官复杂解剖的治疗后不会产生畸变，对年轻患者保护生殖器官功能很重要。治疗中出血少，多处病灶更是激光治疗的最佳适应症。且治疗中无外科手法切除时癌细胞脱落形成再种植转移的危险。激光治疗时高温的作用癌细胞极易死亡，同时供给瘤体血管封闭，淋巴循环受阻。治疗时能最大限度保护正常组织，据大量病例观察疗效满意。