2012年妇产科主治医师手术指导：绒毛膜癌的手术治疗方法

会计考友

　　临床证实，绝大多数病人单纯药物治疗也能获得痊愈，并能保留生育功能，因此，手术治疗只作为绒癌的辅助治疗手段。
　　一、手术适应证
　　1.临床诊断不明确时，可手术探查以明确诊断及临床分期。
　　2.对久治无效，产生耐药的病例，需加用手术切除原发灶。
　　3.急腹症情况时，急症手术切除出血脏器，维持病人生命。
　　4.对外阴、阴道、肺转移者，若属单个转移灶，可手术摘除转移灶。
　　二、手术禁忌证
　　患者身体重要脏器严重损害，不能耐受手术者，禁止手术治疗。
　　三、手术类型
　　绒癌病人多数为生育期妇女，临床上根据病人对生育的要求，把手术类型分为两类，即保留生育功能的单侧卵巢切除术和不保留生育功能的广泛性全子宫切除术。
　　四、手术方法
　　1.广泛性全子宫切除术手术操作基本上和宫颈部广泛手术相似，因绒癌多血行播散，很少淋巴转移，故术中不需要清除淋巴结，手术方法详见宫颈癌一节。
　　2.保留生育功能的手术方法育龄期病人需保留卵巢功能，手术时依子宫病变情况，如病变局限一侧，对侧卵巢或子宫静脉充盈不明显，可保留卵巢。如果病变比较广泛，非急症情况下，可行全身化疗，待病情基本控制后再行手术，术中可选择静脉充盈较少的一侧卵巢予以保留。