2012年妇产科主治医师手术指导：单侧附件广泛切除术手术

会计考友

　　1.切口：根据肿物的大小，确定皮肤切口的长度，确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。
　　2.腹盆腔冲洗液细胞学检查：进入腹腔后，用注射器将生理盐水300～500ml，注入横膈面，升、降结肠沟和大网膜表面。置头高脚低位，于盆底子宫直肠窝取冲洗液，即送细胞学检查。
　　3.检查：了解肝、脾、胃、肠、网膜、腹膜后淋巴结以及肿瘤情况。
　　4.高位切断骨盆漏斗韧带于骨盆入口处打开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜，内侧距输尿管1cm处，沿其行径伸延至阔韧带后叶基底及宫旁；外侧沿腰大肌表面伸延至宫圆韧带外1/3下方，再沿其行径至宫角部。提起骨盆漏斗韧带，分离其周围组织，认清输尿管走向后，于骨盆入口处结扎切断该韧带，近端双重结扎或缝扎（图10）。
　　5.切断输卵管及卵巢固有韧带：提起骨盆漏斗韧带远端，将阔韧带内疏松组织分离至宫角部，紧贴宫角部钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管根部，残端缝扎。
　　6.包埋残端：
　　7.关腹　缝合腹壁各层。