2012年妇产科主治医师手术指导：输卵管通液术的手术指导

会计考友

　　输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的诊断手段之一。
　　禁忌症：
　　1、有急性或亚急性盆腔炎症存在；
　　2、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时；
　　3、有阴道滴虫或霉菌感染时；
　　4、行经期或有不规则阴道流血时；
　　5、妊娠者；
　　6、有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等。时间选择：一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔。过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。
　　适应症：
　　1、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者；
　　2、输卵管成形术后，用以检查手术效果；
　　3、检查和评价各种绝育术后的效果；
　　4、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。
　　操作步骤：
　　常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，放窥器将通液头塞入颈管，尾部接以针筒，将液体徐徐注入。注意其阻力大小，有无回流，有无漏液。如全部液体能注入，无阻力，无回流，则表示输卵管通畅；若阻力大，放松针管压力而由10ml回流到针筒内，则输卵管不通；如液体注入阻力较大，而有少量回流，则示输卵管通而不畅。遇到阻力不可强行注入。
　　术时术后注意事项：
　　术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。