2012年妇产科主治医师手术指导：生殖器结核治疗

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1.支持疗法急性患者至少休息3个月，慢性患者可从事部分工作与学习，但应加强营养，劳逸结合，适当体育锻炼。
2.抗结核药物治疗该项治疗的有效率为90%.
（1）药物治疗的原则：是早期、联合、规律、适量、全程。
采用的药物：利福平，每日450～600mg，饭前l小时空腹顿服便于吸收；异烟肼，口服300mg，顿服；链霉素，肌肉注射，0.75g，每日一次；乙胺丁醇，每日0.75～1g；毗嗪酰胺，每次0.5g，一日三次。联合应用可将疗程缩短为6～9个月。
（2）治疗方案：①利福平、异烟肼联合应用9个月；②利福平、异烟肼、乙胺丁醇三种药联合应用6个月；③利福平、异烟肼、链霉素或吡嗪酰胺三种药联合应用2个月后，再每周2次用药，利福平、异烟肼共6个月，以上方案可根据病情酌情选用。
3.手术治疗以下情况可选用手术治疗：①盆腔肿块用药物治疗后缩小，但未能完全消退者；②治疗无效或治疗后又有反复发作者；③子宫内膜结核药物治疗无效者术前、术后2个月均应使用抗结核药，以达彻底治愈。手术以子宫全切术及双侧附件切除术为主，如患者年轻，应保留健侧卵巢，仅切除卵管。