2011年妇产科主治医师辅导精华：子宫肌瘤的发病相关因素及分类

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　　子宫肌瘤是女性生殖道最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织及纤维结缔组织组成，常见于30～50岁生育年龄的妇女，35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。
　　1.子宫肌瘤的病因确切的发病因素不明，好发于生育年龄妇女，大部分绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，提示子宫肌瘤的发生与雌、孕激素相关。发生肌瘤部位的瘤组织选择性地保留较高浓度的雌、孕激素或受体，同时肌瘤局部对其代谢能力相对不足，以致局部雌二醇、孕酮浓度过高。一些上皮生长因子、神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。
　　2.分类按肌瘤所在部位分为宫体和宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤原发于子宫肌层向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类。
　　（1）肌壁间肌瘤：位于子宫，肌层内，占总数的60％～70％。
　　（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占总数的30％。
　　（3）粘膜下肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，黏膜层覆盖，占总数的10％～15%.子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。肌瘤变性有：玻璃样变；囊性变；红色变（可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失）；及肉瘤变（多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能）。后者为肌瘤的恶性变。