2011年妇产科主治医师辅导精华：内生殖器与邻近器官之间相互关系详解

会计考友

　　内生殖器与邻近器官的关系主要包括以下内容：
　　（一）尿道
　　衔接膀胱与尿道口的肌性管道，长约4cm，位于阴道前面、耻骨联合后面。女性尿道短而直，又接近阴道，故易引起泌尿系统感染。
　　（二）膀胱
　　位于耻骨联合之后、子宫之前。膀胱形态及大小因充盈情况而异，充分充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，影响子宫和阴道查体。因此妇科检查、分娩及手术前必须排空膀胱。
　　（三）输尿管
　　女性输尿管自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起始点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处与子宫动脉交叉后经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道而进入膀胱。在施行子宫切除结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。
　　（四）直肠
　　其前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠中段腹膜折向前上方，覆于子宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。直肠下接肛管。肛管长约2～3cm，在其周围有肛门外括约肌及肛提肌，肛门外括约肌及肛提肌为骨盆底的一部分。因此，妇科手术及分娩处理时均应避免损伤肛管、直肠。
　　（五）阑尾
　　通常位于右髂窝内，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位。其位置在妊娠期可随妊娠月份的增加而向外上方移位，当妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件（输卵管与卵巢的合称），在诊断与鉴别诊断时应加以注意。