2012年妇产科主治医师辅导精华：胎位异常的处理

会计考友

　　持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。
　　（1）第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。
　　（2）第二产程：初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。胎头双顶径达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头枕部转向前方，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。胎头位置较高疑有头盆不称，需行剖宫产。
　　（3）第三产程：产程延长易发生产后出血。有软产道裂伤应及时修补。产后给予抗生素预防感染。