2012年妇产科主治医师辅导精华：妊娠合并甲状腺功能亢进的处理

会计考友

　　1.治疗原则 控制甲亢发展，确保胎儿的正常发育，使孕妇安度妊娠及分娩期。
　　2.抗甲亢药物治疗
　　（1）禁用131Ⅰ进行诊断及治疗。
　　（2）首选药物为丙硫氧嘧啶（PTU）。严格掌握剂量，一般为非孕期的半量，以症状和游离T3游离T4及TSH监测治疗效果。
　　3.妊娠期甲亢手术治疗的指征 药物治疗不能控制症状或疑有癌变者，在妊娠中期可考虑甲状腺手术。
　　4.产科处理 妊娠期加强监护，尽量经阴道分娩，减轻疼痛、吸氧、缩短第二产程，预防感染和产后出血等并发症。
　　5.新生儿的处理 出生时留脐血检测T3、T4及TSH水平。
　　6.产后哺乳问题 母亲服用PTU哺喂婴儿是安全的。
　　7.甲状腺危象的抢救 PTU口服剂量加倍，一小时后口服饱和碘化钾（5滴/次，每6小时1次），酌情用普萘洛尔及氢化可的松，对症治疗。分娩前发病者，待病情稳定后2～4小时结束分娩，以剖宫产为宜。术后予以大量抗生素控制感染。