2012妇产科主治医师辅导：急性附件炎的病因

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　　附件炎是妇科门诊中最常见的一种疾病。一般来讲，附件炎是指致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的疾病。但由于输卵管和卵巢感染常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分，所以临床上通常将宫旁结缔组织炎和盆腔腹膜炎也划入了附件炎的范畴。
　　临床上将附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎两种。它们在病因和临床表现上有着很大的不同，因此治疗时也是有区别的。本文着重介绍引起急性附件炎的原因。
　　引起急性附件炎的原因主要有：
　　1.分娩或流产后由于身体抵抗力下降，病原体经阴道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而感染整个盆腔，引起炎症。
　　2.官腔内手术操作后感染，如在实施刮宫术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管通液术、放置宫内节育器等手术时，由于消毒不严格或术前适应症选择不当，造成下生殖道的内源性病原体上行感染，而导致急性附件炎的发生。
　　3.不注意经期卫生、在月经期性交或有不洁性交行为等，也可导致急性附件炎。
　　4.盆腔或输卵管邻近的器官发生炎症，如发生阑尾炎时，其病变可直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎，而炎症一般都发生在病变邻近一侧的输卵管及卵巢。
　　5.淋病等性传播疾病发病后，病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延，引起输卵管和卵巢的炎症。
　　6.身体其他部位的感染病灶，未经及时治疗时，病原菌可经血液途径传播而引起输卵管炎、卵巢炎（多见于结核性疾病）。
　　急性附件炎患者可有明显的下腹剧痛和发热症状；通常发热可高达38摄氏度以上，发热前会有寒战；其腹痛多表现为双侧下腹部的剧痛，有时一侧下腹疼痛较另一侧严重。