2012妇产科主治医师辅导：子宫内膜癌诊断

会计考友

　　对于有临床症状，尤其是具有感染因素的妇女除常规进行盆腔检查外，常用的宫体癌诊断方法包括：
　　（1）细胞学诊断
　　1）阴道细胞学检查：自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%.
　　2）宫腔细胞学检查：可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%～93%.
　　3）其他：如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。
　　（2）组织学诊断
　　1）诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。
　　2）吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上。
　　3）其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。
　　（3）免疫学诊断
　　检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原（CA125）值有可能成为一种绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。
　　（4）宫腔镜检查
　　能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。
　　（5）肌层侵犯的估计
　　肌层侵犯深度与淋巴结转移及预后及关系极为密切。肌层浸润深度可通过CT检查或宫腔造影确定。