2012妇产科主治医师辅导：检测产后出血量的方法

会计考友

①称重法：
②容积法
③面积法。
上述3种方法的检测可困不同的检测人员而仍有一定的误差。
根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。有时产后出血的几个原因可互为因果关系。
1.子宫收缩乏力：
胎盘娩出后，子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状，质硬。血窦关闭，出血停止。若子宫收缩乏力，宫底升高，子宫质软呈水袋状。
2.胎盘因素：
胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出，并有大量阴道流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘嵌顿等。胎盘残留是产后出血的常见原因，故胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
3.软产道损伤：
胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑软产道损伤，仔细检查软产道。
（1）宫颈裂伤（2）阴道裂伤（3）会阴裂伤
4.凝血功能障碍：
若产妇有血液系统疾病或由于分娩引起DIC等情况，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，同时可出现全身部位出血灶。根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血功能检查，可作出诊断。