2012妇产科主治医师辅导：子宫肌瘤的病因及分类

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子宫肌瘤是女性生殖道最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织及纤维结缔组织组成，多见于30～50岁妇女。
1．病因
确切的发病因素不明，好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关。发生肌瘤部位的组织选择性地保留较高浓度的雌激素或肌瘤局部代谢能力不足，以致雌二醇浓度过高。神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。
2．分类
按肌瘤所在部位分为宫体和宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：
（1）肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，占总数的60%～70%。
（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占总数的20%。
（3）粘膜下肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，粘膜层覆盖，占总数的10%～15%。
子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
肌瘤变性有：玻璃样变；囊性变；红色变（可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失）；肉瘤变（多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能）。