2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(1)

会计考友

　　1.宫颈不典型增生的分级取决于
　　A.细胞的异型性
　　B.基底膜是否完整
　　C.异型细胞侵犯上皮的范围
　　D.细胞核分裂象多少
　　E.宫颈糜烂面积的大小
　　答案及解析：本题选A
　　根据异型性。
　　宫颈非典型增生依据根据上皮分化状况、细胞异常程度及核分裂状况分为：CIN1（轻度非典型增生）异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3. CIN2（中度非典型增生）异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3. CIN3（重度非典型增生）异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层。如果累及全部鳞状上皮细胞屋，但未突破基底膜，未侵犯间质，则为原位癌。
　　2.女，29岁，用皮下埋植避孕剂5个月，出现阴道不规则少量流血2个月，用止血药及抗生素后无好转。本例应选用的激素为
　　A.孕激素
　　B.雌激素
　　C.肾上腺皮质激素
　　D.雄激素
　　E.雌激素+雄激素
　　答案及解析：本题选B
　　皮下埋植避孕剂主要成分是孕激素，常见副反应为月经紊乱，初期表现为不规则出血，后期出现闭经。因为体内长期孕激素水平相对过高，改变了人体生理状况，改变了雌激素与孕激素的动态平衡，由此导致的出血在其他措施无效的情况下，可以选用雌激素来治疗。通过这样来保持雌激素与孕激素的动态平衡，以控制出血。
          
　　3.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的首选治疗措施为
　　A.大剂量孕激素
　　B.大剂量雌激素
　　C.分段刮宫
　　D.雌、孕激素序贯法
　　E.电凝子宫内膜切除术
　　答案及解析：本题选D
　　青春期无排卵性功能失调性子宫出血的病理及治疗原则：无排卵性功能失调性子宫出血多见于卵巢开始成熟 正常增生的子宫内膜的青春期和卵巢开始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。治疗原则是止血，调整月经周期及恢复排卵功能。对更年期妇女则以止血、减少经量为主。止血药物很多，常用的是人工合成的孕激素类，如炔诺酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序贯疗法调节周期，又叫人工周期。
　　故此题选择D.
　　4.成功率最高的避孕方法为
　　A.安全期避孕
　　B.使用阴茎套
　　C.外用避孕药
　　D.放置宫内节育器
　　E.口服短效避孕药
　　答案及解析：本题选E
　　安全套的避孕成功率一般是85% ，在严格正确使用的前提下才有98% .口服短效避孕药在正确服用的前提下，避孕成功率是99.7% ，所以说该题选择E.