2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(12)

会计考友

　　1.不属于子痫前期好发因素的疾病为
　　A.糖尿病
　　B.营养不良
　　C.慢性肾炎 wｗw.ExamＷ.CoM
　　D.慢性高血压疾病
　　E.甲状腺功能亢进
　　【正确答案】
　　E
　　解析：子痫前期-子痫高危因素初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。 故选E.
　　2. 胎膜早破对母儿的影响不包括
　　A.诱发早产
　　B.宫内感染几率
　　C.影响产程进展
　　D.增加产褥感染
　　E.容易发生脐带脱垂
　　【正确答案】
　　C
　　解析：对母儿影响 胎膜早破可带来产妇精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5%～20%，败血症率为1：145，产妇死亡率约为1：5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫；无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜早破一般不影响产程进展。
          
　　3. 妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗措施为
　　A.肾上腺皮质激素是首选药物
　　B.有血栓栓塞不易使用低分子肝素
　　C.大剂量阿司匹林对改善胎儿预后有帮助
　　D.急性患者推荐使用免疫抑制药
　　E.抗疟药物氯喹在孕期有助于治疗皮肤红斑
　　【正确答案】
　　A
　　解析：妊娠合并SLE的治疗
　　糖皮质激素：肾上腺皮质激素是治疗妊娠合并SLE最重要的药物。依病情决定，尽量应用小剂量。
　　大多数学者主张在妊娠期用泼尼松预防SLE恶化和控制SLE活动。在人类妊娠中，使用泼尼松未发现有致胎儿畸形的报道。因为泼尼松可被胎盘产生的11-β脱氢酶灭活，而不对胎儿产生不良影响。孕期用药要根据孕前SLE病情是否稳定及其泼尼松剂量所决定，并定期在产科和风湿免疫科复查，监测疾病情况，及时调整泼尼松剂量。由于妊娠可以诱发SLE活动，需在妊娠后将泼尼松剂量加倍；手术及分娩亦可诱发SLE活动，故分娩当日起加用氢化可的松100～200 mg，静脉滴注3天，产后泼尼松量为产前的加倍量，在产后2～4周后逐渐减量。
　　4. 外因性均称型胎儿生长受限的特点包括
　　A.外表有营养不良的表现
　　B.少有官内缺氧，存在代谢不良
　　C.常见富内块氧，少有代谢不良
　　D.胎盘大，外观正常
　　E.新生儿常有生长与智力障碍
　　【正确答案】
　　ABE
　　解析： 外因性均称型FGR其病因有母儿双方的因素，多系缺乏重要生长因素如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。
　　特点：新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现。各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。