2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(15)

会计考友

　　1.胎膜早破对母儿的影响不包括
　　A.诱发早产
　　B.宫内感染几率
　　C.影响产程进展
　　D.增加产褥感染
　　E.容易发生脐带脱垂
　　【正确答案】
　　C
　　解析：对母儿影响 胎膜早破可带来产妇精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5%～20%，败血症率为1：145，产妇死亡率约为1：5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫；无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜早破一般不影响产程进展。
　　2.有可能发生肩难产的因素包括
　　A.胎儿体重≥4000g
　　B.孕妇患糖尿病（White分类为C级）
　　C.B型超声测得胎儿胸径>双顶径1.3cm
　　D.产妇第二产程1.5小时
　　E.B型超声测得胎儿胸围>头围l.6cm
　　【正确答案】ABCE
　　解析：肩难产常见原因：
　　一、巨大儿。
　　二、头盆不称。当胎儿肩部过大或骨盆入口狭窄、骶骨平直、骶尾骨前凸者，易使胎儿肩部不能正常衔接和下降，而造成肩部嵌塞。
　　三、肩部异常。见于巨大儿、水肿儿、无脑儿和肩部肿瘤，由于肩部异常肥厚和宽阔，致肩难产，但罕见。
　　四、过期妊娠。随孕龄的增长，由为孕晚期，胎儿的胸围较头围增长快，肩难产的危险并增。
　　五、高龄孕妇、多产、巨大而及肩难产分娩史、前次妊娠糖尿病都易引起巨大儿的发生，致肩难产率增高。
　　所以，A，B，C，E四个答案均可造成肩难产。
          
　　3.属于速效避孕药避孕主要机制为
　　A.增加官腔分泌液
　　B.抑制卵泡生长发育
　　C.阻止受精卵着床
　　D.抑制排卵
　　E.使宫颈黏液变稠
　　【正确答案】C
　　解析：作用机制如下：
　　（1）干扰子宫内膜组织的发育和分泌，不利于受精卵着床；
　　（2）改变宫颈黏液的理化性质，使宫颈黏液少而黏稠，阻止精子穿透；
　　（3）在月经周期前半期服药，可抑制卵巢排卵；
　　（4）影响受精卵在输卵管内的运行。
　　题干问最主要机制，应该选C.
　　4.女，40岁，闭经2年，考虑为子宫性闭经，必需的辅助检查方法为
　　A.静注GnRHl00μg
　　B.测血FSH及LH值
　　C.行阴道脱落细胞检查
　　D.肌注黄体酮20mg连用3～5日
　　E.口服妊马雌酮l.25mg20日，最后l0日加服甲羟孕酮l0mg
　　【正确答案】
　　E
　　解析：子宫性闭经的确诊方法为雌激素试验，其具体为：每日口服乙烯雌酚1mg或妊马雌酮l.25mg20日，最后l0日加服甲羟孕酮l0mg.停药后有撤退性流血者可排除子宫性闭经。