2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(16)

会计考友

　　1.早期自然流产最常见的原因为
　　A.子宫畸形
　　B.子宫肌瘤
　　C.胎儿染色体异常
　　D.母体内分泌失调
　　E.胎盘功能减退
　　【正确答案】
　　C
　　解析：促卵泡生成素（FSH）由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成；在女性，FSH的功能是促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素（LH）促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，参与正常月经的形成。它的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素（E2）的反馈调控。
　　2.临产后，胎头迟迟不入盆，测量的径线最有价值的为
　　A.髂棘间径
　　B.髂嵴间径
　　C.坐骨棘间径
　　D.骶耻外径
　　E.对角径
　　【正确答案】
　　E
　　解析：对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径，其长短与分娩机制关系密切；髂棘间径和髂嵴间径可间接推测骨盆入口横径长度；骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径；坐骨棘间径为中骨盆横径测量，临产后迟迟不入盆，考虑骨盆入口平面是否有狭窄，故选E.
          
　　3.属于孕足月胎盘大体结构的项目，错误的是
　　A.呈圆形或椭圆形
　　B.重450～650g
　　C.中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面
　　D.胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央
　　E.母体面被绒毛膜隔形成浅沟分成母体叶
　　【正确答案】
　　E
　　解析：妊娠的子宫内膜称为蜕膜，具有保护及营养胚胎的功能，依蜕膜与受精卵的部位关系可将蜕膜分为3部分：
　　1.底蜕膜——与囊胚滋养层接触的蜕膜，后与滋养细胞一起构成胎盘的母体部分。
　　2.包蜕膜——覆盖在胚泡上的蜕膜。
　　3.真蜕膜——除底蜕膜、包蜕膜外，其余的蜕膜均称真蜕膜。随着妊娠进展，包蜕膜与真蜕膜相贴近互相融合，到分娩时已无法分开。
　　胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中由于缺乏营养供应而逐渐退化萎缩为平滑绒毛膜，至妊娠晚期与羊膜紧密相贴。胎膜内层为羊膜，羊膜为半透明无血管的薄膜，厚度为0.02～0.05mm，自内向外由单层上皮细胞层、基底膜、致密层、成纤维细胞层和海绵层5层构成。羊膜的致密层含有间质胶原I、Ⅲ、V、Ⅵ。维持羊膜的张力，防止破裂。羊膜最内层的上皮细胞布满微绒毛，使羊水与羊膜间进行交换。羊膜能合成内皮素l、甲状腺素相关蛋白，参与血管张力的调节。羊膜部分覆盖胎盘的胎儿面。随着胎儿的长大及羊膜腔的扩大，羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进一步突向宫腔，最后与真蜕膜紧贴。羊膜腔占据整个子宫腔，对胎儿起着一定的保护作用。
　　4. 属于排卵的项目，错误的是
　　A.排卵前，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，成为次级卵母细胞
　　B.排卵前出现FSH高峰，是即将排卵的可靠指标
　　C.排卵时卵泡液中前列腺素达高峰
　　D.前列腺索可促进卵泡壁释放蛋白溶酶，有助于排卵
　　E.卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵
　　【正确答案】
　　B
　　解析：排卵前，会出现LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指标