2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(17)

会计考友

1.外阴硬化性苔癣的临床特征为
A.外阴皮肤增厚
B.外阴瘙痒
C.不规则阴道流血
D.白带增多
E.外阴皮肤萎缩
【正确答案】
E
解析：外阴硬化性苔癣临床特点：
VLS可发生于任何年龄，多见于40岁左右的妇女（国外文献报道其高发年龄为50～60岁），其次为幼女。国外统计其发病率为1/300～1/1000，国内尚无发病率的统计资料。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。但也有少数患者无明显瘙痒症状。妇科检查可发现外阴萎缩，具体表现为小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而阴蒂包皮相对过长；外阴皮肤变白、发亮、皱缩、失去弹性，常伴有皲裂及脱皮。病变通常两侧对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。病变早期表现皮肤红肿，出现粉红色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；病变晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。幼女患者多无明显的瘙痒症状，可表现为大、小便后外阴或肛周不适。妇科检查无明显过度角化表现，可见局部皮肤呈珠黄色或花斑样，若病变累及外阴及肛周，可呈现锁孔状白色病损环。多数患儿进入青春期后病变可自行消失。
2. 以下说法哪项错误
A.多数甾体化合物在环系碳原子的第l0、13位上各有一个甲基，第l7位上有个羟基
B.“甾”字中的“田”字代表四个环，“
C.孕激素含21个碳原子
D.卵巢组织不能摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构
E.由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前身物质
【正确答案】
D
解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是一种重要的妊娠期并发症，它以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点，早产率和围产儿死亡率高，其发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP的临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。ICP对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。
所以答案D的说法不全面。
3. 发现脊柱裂的最佳时机为妊娠
A.14～16周
B.16～18周
C.18～20周
D.20～22周
E.22～24周
【正确答案】
C
          
解析：脊柱在孕8～9周开始骨化，如两半椎体不融合则形成脊柱裂，多发生在胸腰段。孕18～20周是发现的最佳时机。
4. 属于下丘脑性闭经的项目，错误的是
A.是最常见的闭经
B.发生原因以器质性病变为主
C.GnRH脉冲或分泌模式异常
D.常伴有不孕
E.全身疾病可以引起
【正确答案】
B
解析：引起下丘脑性闭经的原因有：
1.精神、神经因素
2.颅内器质性病变
3.慢性消耗性疾病
4.肥胖生殖无能性营养不良症由于下丘脑及其周围组织的病变使下丘脑-垂体之间的神经体液联系失常，表现有肥胖、闭经、生殖器官及第二性征发育不全，尿崩症以及智力发育不全或减退等现象。
5.药物影响
6.泌乳闭经综合征
7.多囊卵巢 年轻妇女、闭经、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等。
8.其他内分泌腺疾病影响