2012年妇产科主治医师考试网络答疑精选(20)

会计考友

1.甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是?
A.神经反应迟钝? 考试用书
B.对疼痛不敏感?
C.心肌耗氧量减少?
D.心排血量降低?
E.舒张压水平相对较高?
【正确答案】?
C?
解析：甲状腺是人体内重要的内分泌腺腺体，如“H”形，由两侧叶连以狭部构成，位于颈前甲状腺软骨的两侧。它分泌的甲状腺激素T3、T4，参与人体的生长、发育和全身代谢的调节，作用广泛。在脂质代谢方面，用同位素追踪法研究胆固醇的结果证明，T3、T4虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用是，增强胆固醇的降解，因此，当甲状腺机能减退时，T3、T4分泌减少，病久后出现明显的脂质代谢紊乱，降解胆固醇的作用减弱，进而出现高胆固醇血症。高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素，血中高浓度的胆固醇能直接损伤动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀、剥脱，而有利于血脂通过受损部位侵入动脉内膜及中膜，通过平滑肌细胞的增殖、泡沫细胞的形成、胶原和弹力纤维的增生等一系列复杂的过程，形成动脉粥样硬化，使冠心病患病率明显增高。?
2.?外阴硬化性苔癣的临床特征为?
A.外阴皮肤增厚?
B.外阴瘙痒? 考试用书
C.不规则阴道流血?
D.白带增多?
E.外阴皮肤萎缩?
【正确答案】?
E?
解析：外阴硬化性苔癣临床特点：?
VLS可发生于任何年龄，多见于40岁左右的妇女（国外文献报道其高发年龄为50~60岁），其次为幼女。国外统计其发病率为1/300~1/1000，国内尚无发病率的统计资料。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。但也有少数患者无明显瘙痒症状。妇科检查可发现外阴萎缩，具体表现为小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而阴蒂包皮相对过长；外阴皮肤变白、发亮、皱缩、失去弹性，常伴有皲裂及脱皮。病变通常两侧对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。病变早期表现皮肤红肿，出现粉红色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；病变晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。幼女患者多无明显的瘙痒症状，可表现为大、小便后外阴或肛周不适。妇科检查无明显过度角化表现，可见局部皮肤呈珠黄色或花斑样，若病变累及外阴及肛周，可呈现锁孔状白色病损环。多数患儿进入青春期后病变可自行消失。?
3.?属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是?
A.子宫收缩极性倒置?
B.容易发生胎儿窘迫?
C.不宜静脉滴注缩宫素?
D.产程常延长?
E.不易发生胎盘残留?
【正确答案】?
D?
解析：由于子宫收缩乏力，产程进展慢，所以常常导致产程延长。?
4.?属于子痫前期的项目，错误的是?
A.与遗传因素有关?
B.基本病理生理变化是全身小血管痉挛?
C.近来研究发现低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关?
D.部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿?
E.妊娠中期开始补充维生索E和维生素C可降低其发生率?
【正确答案】?
C?
解析：教材中的描述为：高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱，影响前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血压。?
选项中C为低胰岛素血症，所以为错误的。?