2013妇产科主治医师辅导：子宫异常出血手术治疗

会计考友

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手术程序

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手术原因

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手术性宫腔镜

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宫腔内结构异常

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肌瘤剔除（经腹，腹腔镜，宫腔镜）

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平滑肌瘤

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经宫颈内膜切除

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治疗顽固性月经过多或月经频多

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内膜去除（用各种能量系统，主要是热球或滚球）

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治疗顽固性月经过多或月经频多，还用于治疗顽固性急性子宫出血

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子宫动脉栓塞

子宫全切术

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平滑肌瘤

非典型增生，内膜癌，和保留子宫的微创手术治疗效果不好的出血

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子宫异常出血的手术治疗
　　尽管OCP对于月经过多的治疗效果没有充分研究，但一个小样本的随机对照研究结果显示：OCPs，甲灭酸，萘普生和丹那唑用于治疗月经过多的疗效无显著性差异。药物副作用和费用方面的局限性限制了雄激素制剂如丹那唑和促性腺激素释放激素抑制剂在治疗月经过多上的使用，但是可以用于内膜去除术前短期应用使内膜变薄。
　　抗纤维蛋白溶解剂可以显著减少月经量过多。但是出于安全性的考虑（如血栓栓塞），这类药物并不常应用。
　　经静脉应用混合性雌激素（倍美力）限于急性子宫出血。
　　手术治疗
　　当存在药物治疗的禁忌症或药物治疗失败时，需要进行手术治疗。诊断子宫内膜癌或进行内膜活检时发现非典型增生时应进行全子宫切除术。全子宫切除术和各种保留子宫的手术程序治疗子宫异常出血超出了本文研究的范围，我们在表5列出了这部分内容。