2013妇产科主治医师考试常考考点精选2

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·影响：妊娠期高血压疾病对母体健康和胎儿发育均有不良影响，尤其发病早，持续时间长，当发展为子痫前期尤其是子痫时，可出现一系列严重母儿并发症甚至母儿死亡。
①对孕妇的影响：胎盘早剥;妊娠期高血压性心脏病;肺水肿;急性肾功能衰竭;脑出血;凝血功能障碍;HELLP综合征。
②对胎儿的影响：胎儿窘迫(胎儿宫内缺氧);胎儿生长受限，死胎;新生儿死亡。中?华 考?试 网
·诊断：①病史：高危因素及临床表现;②高血压;③蛋白尿;④水肿。。
·治疗：原则和目的：争取母体可以完全恢复健康，胎儿能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
(一)、妊娠期高血压：①休息;②镇静;③密切监护母儿状态。
(二)、子痫前期的治疗：原则：解痉、镇静、降压，合理时扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。(2)镇静：药物：地西泮
(1)解痉：首选药物：硫酸镁。硫酸镁用药指征：1、控制子痫抽搐及防止再抽搐;2、预防重度子痫前期发展为子痫;3、子痫前期临产前用药预防抽搐。
(3)降压：肼屈嗪。
(4)扩容：仅用于严重低蛋白、贫血。
(5)利尿：仅用与全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。
(6)适时终止妊娠：治疗妊高症最有效的手段，应在积极药物综合治疗后，适时终止妊娠。
(三)、子痫的处理：①控制抽搐;②纠正缺氧和酸中毒;③控制血压;④控制抽搐后终止妊娠。
终止妊娠的指征：①经积极治疗24~48小时，仍无明显好转者;②胎龄已超过36周者;③胎龄未满34周，胎盘功能减退，而胎儿成熟者;④不足34周，胎儿未成熟，胎盘功能减退者，可用地塞米松促肺成熟后终止;⑤子痫控制后2小时。
HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。
子痫抽搐发作典型表现：眼球固定，口角面部肌肉抽搐，口吐白沫→全身及四肢肌肉强直抽搐→呼吸停止→持续1min，逐渐苏醒，呼吸恢复。
输卵管妊娠：最常见的异位妊娠。
·治疗：
(1)期待疗法：适用于：①疼痛轻微，出血少;②随诊可靠;③无输卵管妊娠破裂证据;④血β-hCG
(2)药物疗法
(3)手术治疗：适用于：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者; ③异位妊娠有进展者;④随诊不可靠者;⑤期待疗法或药物疗法禁忌证者。