内科学中级考试历年真题和答案(14)

会计考友

(259～262题共用题干)
患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方/L，中性86%，血小板180乘以十的九次方/L，尿常规未见异常。
1.首先考虑的诊断是
A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
答案：B
2.应尽快完成的检查不包括
A.头颅CT检查
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查，取大便化验
D.血气分析
E.抽血进行特异性抗体检测
答案：A
3.该患儿的分型可能是
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.未分型
答案：C
4.下列治疗措施哪项不合理
A.吸氧
B.下胃管给予一定量的饮食
C.20%甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染
答案：E
          
(263～265题共用题干)
男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方/L，中性
62%，嗜酸性10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP.
1.该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
答案：B
2.应做进一步检查不包括
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，检查骨髓象
答案：E
3.应选用哪种治疗方法
A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用
C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用
D.乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7天
E.吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服
答案：C
          
(266～268题共用题干)
男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1.该患者选做下列哪项检查最适宜
A.血白细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
答案：E
2.该患者不宜选做下列哪项检查
A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
答案：D
3.该患者最可能的诊断是
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.克罗恩病
D.肠痉挛
E.大肠癌
答案：B
          
(269～272题共用题干)
男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0乘以十的九次方/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。
1.最可能的诊断为
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟病
D.败血症
E.粟粒性结核
答案：B
2.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查
A.腹部X光摄片
B.B超
C.血常规
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
答案：A
3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
答案：D
4.病变最可能部位是
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
答案：C