2012内科主治医师考试备考试题及答案(6)

会计考友

　　第27-29题
　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线
　　片：右侧胸腔积液
　　1.本例右侧胸水产生的机制是
　　A.营养不良，血浆蛋白降低
　　B.心源性肝硬化
　　C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
　　D.钠水潴留
　　E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
　　2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
　　A.严重心律失常
　　B.妊娠与分娩
　　C.肺部感染
　　D.过劳和情绪激动
　　E.输液过量和过快
　　3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是
　　A.血浆白蛋白正常
　　B.转氨酶正常
　　C.无黄疸
　　D.两对半阴性
　　E.静脉压增高
　　正确答案：CCE
          
　　第30-32题
　　男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气
　　急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大
　　肋下两指，x线示右侧少量胸水
　　1.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
　　A.呼吸道感染
　　B.感染性心内膜炎
　　C.风湿活动
　　D.洋地黄量不足
　　E.本身病变恶化
　　2.治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置
　　A.尿中地高辛浓度测定
　　B.心电ST段有无鱼钩改变
　　C.血地高辛浓度
　　D.停用洋地黄，观察症状有否消失
　　E.加用异搏定和洋地黄
　　3.若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用
　　A.利多卡因
　　B.苯妥英钠
　　C.静脉滴注氯化钾
　　D.硫酸镁
　　E.同步电复律
　　正确答案：CCE