2012年内科主治医师考试试精选习题(7)

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(36～39题共用题干)患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄lO年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0Cm。，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音
36．临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为?
A．Graham—Steell杂音?wｗw.ExamＷ.CoM
B．Austin Flint杂音
C．Duroziez杂音?
D．Click音?
E．生理性杂音???????????
37．产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确?
A．伴发二尖瓣狭窄并关闭不全?
B．伴发肺动脉瓣狭窄?
C．伴发肺动脉扩张?
D．伴发主动脉瓣关闭不全?
E．伴发三尖瓣关闭不全???????????
38．在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变?
A．心尖部第一心音减弱?
B．心尖部可闻第四心音?
C．主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂?
D．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进?
E．三尖瓣听诊区第一心音亢进???????????
39．该患者应选择的最佳治疗方案为?
A．注意预防感染?
B．应用正性肌力药物，提高心功能?
C．应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构?
D．采用经皮球囊二尖瓣成形术?
E．选择外科二尖瓣置换术
          
(40～42题共用题干)患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次／分，BP 88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及????????????????
40．本例患者最可能的诊断是?
A．急性心肌炎?
B．急性心包炎?
C．扩张型心肌病?
D．感染性心内膜炎?
E．冠心病???????????
41．本例患者心律的诊断，最可能的为?
A．一度房室传导阻滞?
B．窦性心动过缓?
C．二度I型房室传导阻滞?
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞?
E．三度房室传导阻滞???????????
42．本例患者最恰当的治疗措施应为?
A．阿托品静脉注射?
B．654—2静脉注射?
C．异丙基肾上腺素口含?
D．临时人工心脏起搏治疗?
E．永久心脏起搏器置人????
36．A 37．C 38．A 39．E 40．A41．E 42．D