2012年内科主治医师考试试精选习题(15)

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(87～90题共用题干)男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160／100mmHg，? Hb75g／L，? 血肌酐600／Lmol／L????????????????
87．下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭?
A．血肌酐和血尿素氮比值?
B．贫血?来自www.Examw.com
C．B超肾脏大小?
D．高血压病史?
E．尿沉渣检查???????????
88．该病人在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效?
A．双氢克尿塞?
B．钙拮抗剂?
C．ACEI?
D．安体舒通?
E．A一Ⅱ受体阻断药???????????
89．如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大?
A．肾活检?
B．指甲肌酐?
C．24小时尿蛋白定量?
D．尿沉渣镜检?
E．骨髓穿刺?????
??????
90．如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑?
A．多发性骨髓瘤肾损害?
B．肾淀粉样变性?
C．高血压肾损害?
D．原发性小血管炎肾损害?
E．狼疮性肾炎
(91～92题共用题干)男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻????????????????
91．此患者最可能诊断?
A．肺结核，结核球?
B．肺结核，周围型肺癌?
C．肺结核，炎性假瘤?
D．肺结核，真菌感染?
E．肺结核，错构瘤???????????
92．下一步诊疗计划?
A．继续抗结核治疗，3个月后复查胸片，根据胸片变化调整诊疗方案?
B．抗感染治疗，2周后复查胸片，观察球形阴影有无好转?
C．送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗?D．送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染?
E．血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查?
87．C 88．B 89．A 90．D 91．B 92．E