2012年内科主治医师冲刺试题及答案(12)

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(53～55题共用题干)男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80 mmHg(17．3／10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿????????????????
53．该病例的心脏病诊断是?
A．老年退行性心脏瓣膜病?
B．风湿性心脏病?
C．冠心病?
D．扩张型心肌病?
E．先天性心脏病???????????
54．做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是?A．心肌缺血?B．洋地黄中毒?C．电解质紊乱?D．感染?E．心力衰竭???????????
55．该病例治疗措施是?
A．继续上述治疗，加用静点利多卡因?
B．继续上述治疗，加用倍他乐克?
C．停用洋地黄，补充钾盐?
D．继续使用洋地黄，停利尿药?
E．继续上述治疗，加强抗感染???????????
          
(56～58题共用题干)男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP 160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56 g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210址mol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血1gA高。无高血压家族史????????????????
56．最可能的临床诊断是?
A．急性肾小球肾炎?
B．急进性肾小球肾炎?
C．慢性肾小球肾炎?
D．隐匿性肾小球肾炎?
E．肾病综合征???????????
57．最可能的病理诊断为?
A．系膜毛细血管性肾小球肾炎?
B．膜性肾病?
C．微小病变?
D．IgA肾病?
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎???????????
58．在下列治疗措施中，不妥的是?
A．低盐饮食?
B．青霉素?
C．止血药物?
D．控制血压?
E．休息???????????
53 B 54 B 55 C?56 C 57 D 58 C