2012年内科主治医师考前冲刺试题(6)

会计考友

　　16.★★★对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是?
　　A.蛋白质的量
　　B.白细胞数 www.examｗ.com
　　C.菌落计数
　　D.有无脓细胞
　　E.有无白细胞管型
　　本题正确答案：E
　　题解：急性肾盂肾炎除尿白细胞增加外，可见白细胞管型，有诊断价值
　　17.★★★判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
　　A.尿常规正常
　　B.尿细菌培养阳性
　　C.尿路刺激征消失 www.Examw.com
　　D.肾功能好转
　　E.肾区叩击痛消失
　　本题正确答案：B
　　题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：①中段尿收集不合标准，尿标本被污染;②尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查;③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌药;②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖;③收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。
　　18.★★★关于血液透析的适应证错误的是
　　A.急性肺水肿
　　B.血BUN19.4mmol/L
　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上
　　D.CO2-CP低于13mmol/L，pH≤7.25
　　E.少尿2天以上
　　本题正确答案：B
　　题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿;②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上;⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾，血钾>6.0mmol/L，心电图有高钾改变。
　　19.★★★慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是
　　A.低钠血症
　　B.高钠血症
　　C.高钾血症
　　D.低钾血症
　　E.高钙、低磷血症
　　本题正确答案：E
　　题解：慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有：低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。尿毒症常伴随有代谢性酸中毒，此时血pH低，使游离钙增多，可接近正常，故一般不出现症状，当用碱性药纠正酸中毒后，游离钙减少则引起手足搐搦症。
　　20.★★★患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是
　　A.急性肾小管坏死
　　B.慢性肾衰竭
　　C.急性肾小球肾炎
　　D.急性间质性肾炎
　　E.恶性高血压
　　本题正确答案：B
　　题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。