2012年内科主治医师考前冲刺试题(1)

会计考友

　　1.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是?
　　A.免疫抑制剂
　　B.糖皮炎激素 考试用书
　　C.抗凝剂
　　D.抗血小板解聚药
　　E.保护残余肾功能
　　本题正确答案：E
　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
　　2.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是
　　A.大量蛋白尿与血尿 中华考试网(www．Examw。com)
　　B.低白蛋白血症与高脂血症
　　C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
　　D.高脂血症与水肿
　　E.水肿与低白蛋白血症
　　本题正确答案：C
　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
　　3.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
　　A.双氢克尿噻
　　B.甘露醇
　　C.呋塞米
　　D.氨苯蝶啶
　　E.利尿合剂
　　本题正确答案：C
　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
　　4.★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白(++)，沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是
　　A.原发性高血压肾损害
　　B.急进性肾炎
　　C.急性肾炎
　　D.隐匿型肾小球疾病
　　E.慢性肾炎
　　本题正确答案：E
　　题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。

　　5.★★★30岁慢性肾炎男病人，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是
　　A.ACEI不引起肾血流下降
　　B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制
　　C.ACEI不引起电解质紊乱
　　D.ACEI不引起立位性低血压
　　E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力
　　本题正确答案：E
　　题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。