2012年内科主治医师考前冲刺试题(4)

会计考友

　　6.★★★尿毒症最常见的死亡原因是?
　　A.酸中毒 来自www.Examw.com
　　B.电解质紊乱
　　C.心功能不全
　　D.脑出血
　　E.感染
　　本题正确答案：C
　　题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。
　　7.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察
　　A.2～3天 中?华 考?试 网
　　B.2～4天
　　C.3～5天
　　D.3～6天
　　E.3～7天
　　本题正确答案：C
　　题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。
　　8.★★★男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取
　　A.低蛋白饮食
　　B.高蛋白饮食
　　C.低钠饮食
　　D.根据尿量多少适当限水
　　E.低磷饮食
　　本题正确答案：B
　　题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。
　　9.★★★尿毒症症状加重最常见的诱因是
　　A.感染
　　B.心衰
　　C.脱水
　　D.肾毒性药物
　　E.高蛋白饮食
　　本题正确答案：A
　　题解：肾功能减退时，若再遭加重肾负荷或损伤肾的因素，可使肾功能进一步恶化，失代偿，衰竭。诱发因素有：①感染，为最常见诱因;②有效循环血量减少;②严重高血压或血压骤降;④饮食中蛋白质过量、含钾及有机酸过多;⑤应用肾毒性药物;⑥其他加重肾负荷因素，如劳累、手术、创伤等。
　　10.★★★治疗原发性肾病综合征(微小病变型)的首选药物是
　　A.环磷酰胺
　　B.苯丙酸诺龙
　　C.氯喹
　　D.血浆白蛋白
　　E.肾上腺糖皮质激素
　　本题正确答案：E
　　题解：微小病变型肾病常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。本病采用激素治疗常为长疗程，须遵循开始量足、维持时间长、减量与停药慢、分阶段用药的原则。