2012年内科主治医师考试押题密卷(5)

会计考友

41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为?
A.腹部B超?
B.首先即刻急诊内镜检查? 中华考试网
C.上消化道钡双重造影?
D.腹部CT?
E.以上都不是?
正确答案：B?
42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为?
A.结核性腹膜炎?
B.腹膜转移癌?
C.巨大卵巢囊肿? 来自www.Examw.com
D.肝硬化腹水?
E.脾破裂?
正确答案：A?
43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是?
A.自发性细菌性腹膜炎?
B.肝硬化腹水?
C.结核性腹膜炎?
D.化脓性腹膜炎?
E.腹膜癌病?
正确答案：C?
44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N?14，M?86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32?g/L，(血白蛋白35?g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA?30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为?
A.结核性腹膜炎?
B.自发性细菌性腹膜炎?
C继发性腹膜炎?
D.肝硬化腹水?
E.腹膜癌病?
正确答案：E?
45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为?
A.内痔?
B.溃疡性结肠炎?
C.阿米巴痢疾?
D.结肠黑变病?
E.细菌性痢疾?
正确答案：C
          
46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC?10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
A.伪膜性肠炎
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.嗜酸细胞性肠炎
正确答案：A
47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC?90×106/L，血清ALB?35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
正确答案：D
48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
正确答案：B
共享题干多选题
49.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
正确答案：B
50.为明确病因，检查首选
A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影
正确答案：C