2013年内科主治医师考模拟试题(12)

会计考友

(57～59题共用题干)男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分钟，律齐，P。亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史????????????????
57．本病例最可能的诊断是?wｗw.ExamＷ.CoM
A．肺栓塞和急性肺源性心脏病?
B．急性左心衰竭?
C．肺癌恶化和压迫大气道?
D．窒息?
E．急性心肌梗死???????????
58．根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是?
A．选择性肺动脉造影?
B．核素肺灌注和通气扫描?
C．心电图、床旁胸部摄片?
D．CT
E．MRI???????????
59．下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?
A．心电图?
B．超声心动图?
C．心向量图?
D．CT?
E．MRI
(60～62题共用题干)男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，l临床诊断变异性心绞痛??????
60．变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是?
A．有关导联的ST段抬高?
B．有关导联的ST段下移?
C．心电图无变化?
D．有关导联T波倒置?
E．有关导联有异常Q波???????????
61．首选的药物是?
A．B受体阻滞药?
B．钙拮抗药?
C．硝酸酯?
D．抗凝剂?
E．抗血小板制剂???????????
62．能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是?
A．超声心动图?
B．血清心肌酶谱?
C．X线胸片?
D．Holter-?
E．血脂分析???????
57．A 58．C 59．E 60．A61．B 62．B????