内科主治医师辅导：四种常见心包炎的鉴别

会计考友

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[TD]结核性[/TD]

[TD]化脓性[/TD]

[TD]非特异性[/TD]

[TD]风湿性[/TD][/TR]

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[TD]起病[/TD]

[TD]缓慢[/TD]

[TD]急骤[/TD]

[TD]急骤[/TD]

[TD]随风湿活动而起[/TD][/TR]

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[TD]原发病变[/TD]

[TD]多有心外结核病灶[/TD]

[TD]败血症或体内化脓灶[/TD]

[TD]多先有上呼吸道感染[/TD]

[TD]常伴有心肌炎或瓣膜病体征[/TD][/TR]

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[TD]全身反应[/TD]

[TD]常有低热、无力、盗汗等症状[/TD]

[TD]高热、有明显毒血症表现[/TD]

[TD]有低热或高热[/TD]

[TD]轻或中度不规则发热[/TD][/TR]

[TR]

[TD]胸痛[/TD]

[TD]常无[/TD]

[TD]常有[/TD]

[TD]剧烈咳嗽或胸痛[/TD]

[TD]常有[/TD][/TR]

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[TD]体征[/TD]

[TD]心包摩擦音少见，可有急性或慢性心包填塞征[/TD]

[TD]易出现心包摩擦音，可有急性心包填塞征[/TD]

[TD]易有心包摩擦音少见心包填塞[/TD]

[TD]易有心包摩擦音少见心包填塞征[/TD][/TR]

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[TD]血化验[/TD]

[TD]血沉快[/TD]

[TD]白细胞总数和中性粒细胞明显增高[/TD]

[TD]血象正常

血沉可增快[/TD]

[TD]血沉增快抗?增高[/TD][/TR]

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[TD]心包液检查[/TD]

[TD]常有大量血性渗出液较少为草黄色，浓缩或培养可查到抗酸杆菌[/TD]

[TD]脓性，涂片或培养可查到致病菌[/TD]

[TD]小量或中量，黄色或血色[/TD]

[TD]常为小量、黄色[/TD][/TR]

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[TD]病程及预后[/TD]

[TD]抗痨药物疗效好，易形成缩窄性心包炎[/TD]

[TD]及时治疗，预后好，治疗不及时，易致缩窄性心包炎[/TD]

[TD]预后良好，大者2周自愈，少数复发[/TD]

[TD]病程随风湿活动而异[/TD][/TR]