内科诊疗技术与常规：窦性停搏鉴别诊断

会计考友

　窦性停搏需与窦房阻滞鉴别。
　　窦房阻滞
　　是指窦房结产生的冲动部份或全部不能到达心房引起心房和心室停搏短暂的。窦房阻滞见于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类药物作用以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明，多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变，其它常见病因为冠心病和心肌病窦房阻滞。按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断，心电图表现为P波之间出现长间歇是基本P－P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏现象与第二度房室传导阻滞中的文氏现象相似，但表现为P－P间期而不是R－R间期进行性缩短，直至出现长间歇窦房阻滞后，可出现结性逸搏。很多病例中逸搏前的间歇相当长提示低位起搏点，亦同时有机能障碍。