内科诊疗技术与常规：隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视

会计考友

??? 为了探讨双侧隐匿双眼上斜肌麻痹性斜视的临床特点和诊疗方法。研究者对1999年1月至2003年12月住院行手术治疗的7例双侧隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者手术前、后的代偿头位、原在位垂直偏斜度数、上斜肌和下斜肌功能状况的变化情况。结果全部患者首次就诊时头均向健侧肩倾斜，均诊断为单侧上斜肌麻痹性斜视，原在位平均上斜视度数为19.7△（6△～30△），麻痹眼下斜肌功能亢进程度为+2～+4，上斜肌功能不足程度为l或2，对侧眼上、下斜肌功能未见明显异常。第1次手术2例患者选择单纯下斜肌减弱术，5例患者选择下斜肌前转位联合同侧上直肌后退术，术后原在位平均上斜视度数为10△（0△～20△）。术后1周至4年内全部患者对侧眼均出现不同程度的上斜肌麻痹表现，下斜肌功能亢进程度为+2或+3，上斜肌功能不足程度为0或1.全部患者均在第1次手术后4个月至4年内接受第2次手术，术后原在位平均上斜视度数为3△（0△～7△），眼位矫正效果较为满意。可见双侧隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视难以在第1次手术前确诊，对于单侧上斜肌麻痹性斜视患者术前应考虑到对侧眼存在上斜肌麻痹的可能。下斜肌减弱手术与垂直肌后退术宜分期进行。第1次手术后当对侧眼隐匿的麻痹症状明显表现时，应考虑行第2次矫正手术。