内科诊疗技术与常规：常见血液病诊疗常规

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　　贫血的诊疗常规
　　一、实验室检查
　　1.血象（包括红细胞指数）及网织红细胞。
　　2.血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度。
　　3.红细胞游离原卟啉（FEP）。
　　4.血清铁蛋白。
　　5.骨髓涂片及铁染色（必要时）。
　　6.血清可溶性转铁蛋白受体（必要时），红细胞铁蛋白（必要时）。
　　7.大便潜血、虫卵。
　　8.胃肠道钡餐或胃镜检查（必要时）。
　　9.妇科检查（月经过多的患者）。
　　10.肝、肾功能。
　　二、诊断标准
　　1.小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L
　　2.血清铁﹤50ug /dl，总铁结合力﹥350ug /dl，运铁蛋白饱和度%﹤15%.
　　3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%.
　　4.血清铁蛋白﹤14ug /L.
　　5.红细胞游离卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb.
　　6.有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。
　　符合上述1～6条中任2条以上者可论断。
　　三、治疗
　　1.去除或治疗病因。
　　2.铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天。
　　3.疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L时再停药。
　　四、疗效标准治愈：Hb恢复正常，MCV﹥80fl血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。