内科主治医师辅导：肾动脉狭窄的检查方法

会计考友

　　嘱患者仰卧位，应用3.5MHz探头先腹正中纵切找到肠系膜上动脉的起始处，探头横切向下移动，即可找到双侧肾动脉干腹主动脉前侧壁的起始部。嘱患者侧卧位，分别探查双侧肾动脉肾外段及肾内各级分支。右肾动脉主干的检查应横切肾门处。以肝脏、胆经作为透声窗，显示右肾动脉肾外段至起始段的全程。左肾动脉最好以左肾为透声窗显示从腹主动脉至肾门处左肾动脉的全程。体型瘦者或腹腔无胀气。彩超可显示肾动脉肾外段全程或大部分。肥胖者及肠气干扰会影响探测质量。故应嘱患者空腹，排大便后检查。同时可以调节滤波、嘱患者深吸气后屏气等方法来减少血管缝及周围组织引起的彩色伪像。观察彩色血流信号于肾动脉管腔内有无缺乏。若完全无信号者为动脉闭塞；观察有无杂色血流，在彩超显像下多点取频谱、尤其是杂色血流处，现察频谱的峰值流速、加速度、加速度时间等指标。频谱取样时应注意声速与血流方向的角度应小于60°。正常肾动脉的频谱形态为收缩期峰陡直上升。舒张期有较高血流，为低阻型。