内科主治医师辅导：水肿疾病的诊断

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　　1.特发性水肿：Mach综合征，本病在我国曾称“钠潴留性肥胖症”，也有称为“单纯性水肿”或“周期性水肿”，其原因不明，可能是综合因素引起的一种水肿。其特点为：
　　（1）几乎都是女性，更年期及肥胖妇女更多。
　　（2）周期性：日重夜轻（体重差>3kg.与体位-RAA系统有关），经期重、非经期轻（与雌激素有关，但非经期仍然肿）。
　　（3）病人口渴喜饮而尿量常
　　（4）可排除已知原因的水肿。
　　（5）体位性：水肿在立位重、卧位轻。
　　（6）诊断：立卧位水试验有帮助。方法是清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000ml，然后每小时排尿一次，连续四次，测总尿量。第一天试验取平卧位（卧床不用枕头），第二天取直立位（可以行走，活动或工作）。第二天尿量比第一天尿量少50%或以上为阳性，支持特发性水肿的诊断。
　　（7）治疗：无特效方法。利尿剂与ACEl等药也是暂效，久用则依赖乃至耐药和症状加重。应控制水盐入量与体重，戒除烟酒，避免情绪波动。换穿紧身衣裤，换掉站立工作。辅以心理与药物治疗（镇静剂与利尿剂从小量、低效、间歇开始）。
　　2.其他深部血管阻塞病变、肿瘤等需通过CT或超声检查，内分泌病需检测激素。