内科主治医师辅导：血尿病因的鉴别要点变形性

会计考友

　　肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别非常关键，它有利于指导进一步查找具体病因。其鉴别要点主要有：
　　变形性：用相差显微镜检查尿红细胞形态，肾小球源性血尿多为变形红细胞尿，而非肾小球源性血尿多为正常形态红细胞尿。变形红细胞中的棘状红细胞（acanthocyte或称Gl细胞）对肾小球源性血尿诊断的特异性最高，>1%即可提示肾小球源性血尿，>4～5%时，特异性为100%.而虫蚀样的变形红细胞，可出现在少数泌尿系统肿瘤患者的尿中。因此，尿红细胞形态检查仅能作为重要的辅助手段，不能作为唯一的判断血尿来源的标准。同样，还有人比较了显微镜观察红细胞形态与红细胞分布容积曲线，后者也仅能达到接近前者的准确程度。