内科主治医师辅导：慢性白血病的分型

会计考友

　　起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血时无意中发现，根据理细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病（CML）和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）两大类。CML常有明显脾肿大，白细胞计数常高达100～200×109／升（L），骨髓粒细胞极度增生，以成熟和中、晚幼粒细胞为主，90％以上有特征性的费城（ph1）染色体。治疗可用羟基脲和马利兰，近来发现干扰素α-2b有较好疗效，还能消除ph1染色体，骨髓移植可望治愈。CML晚期可急性变，治疗同急性白血病，但预后更差。CLL常有肝脾和淋巴结肿大，白细胞计数多为15～50×109／L，骨髓淋巴细胞极度增生，主要是成熟淋巴细胞，早期常不需要治疗，而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁，也可放疗，近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病终末期的表现，难以治疗，但积极预防和控制感染会延长寿命。
　　慢性骨髓性白血病（CML）是较为棘手的一种，因为此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年。慢性淋巴性白血病（CLL）进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失，该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制。
　　CML型患者的症状达好几年，CML型患理者若摄取干扰素，还可把生命延长的更长。但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗，接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法——包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。