内科主治医师辅导：Ⅳ型高脂蛋白血症

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　　（内源性高甘油三酯血症；高前β-脂蛋白血症）
　　一种常见的疾患，常呈家族分布，以血浆甘油三酯升高为特征，甘油三酯以极低密度（前-β）脂蛋白为主，有动脉粥样硬化早发倾向。
　　根据内源性甘油三酯水平通常可分为Ⅳ型高脂蛋白血症，这种疾患在美国的男性中很多见。
　　症状，体征和诊断
　　这种脂血症常与糖耐量异常（胰岛素对抗），肥胖有关，控制饮食中的脂肪，相对增加碳水化合物（热卡摄入正常）可使病情加剧。血浆是混浊的，甘油三酯水平不相称地增高。TC正常至轻度升高（常继发于紧张，服酒精后及饮食不节制），可与高尿酸血症相关。低HDL水平因甘油三酯升高所致，当甘油三酯降至正常时亦可恢复正常。
　　预后和治疗
　　预后不定，此疾患可与早发性冠心病相关联。
　　减轻体重和限制酒精的摄入为最有效的治疗方法，常能使甘油三酯降至正常水平。保持适当的体重及控制饮食中的碳水化合物和酒精是很重要的。烟酸3g/d或吉非贝尔0.6~1.2g/d，分次口服，可进一步降低那些通过饮食未能控制的病人的脂血症。大剂量的体壁鱼油（8~20g/d）治疗由VLDL水平增高所致的甘油三酯血症很有效。